Astma pri psih

Bronhialna astma pri psih je kronična vnetna bolezen dihalnih poti, ki je pri psih žal vsako leto več. Astma pri psih se kaže z epizodami oteženega dihanja, ki jih spremljajo napadi kašlja in/ali zadušitve zaradi zožitve dihalnih poti. Na žalost lastniki pogosto niso pozorni na zgodnje znake bolezni in gredo na kliniko z že hudo bolnim ljubljenčkom. Medtem ko z odkritjem v zgodnjih fazah in predpisovanjem ustreznega zdravljenja večina lastnikov uspe doseči stabilen nadzor nad boleznijo ljubljenčka in ohraniti zadovoljivo kakovost življenja psov spremljevalcev, delovnih in službenih psov pa – delovno sposobnost.

V tem članku bomo analizirali vzroke, simptome, diagnozo, zdravljenje in prognozo pri psih z bronhialno astmo.

Vzroki za astmo

Astma pri psih je kronična alergijska bolezen. Obstaja veliko možnih vzrokov, ki lahko vodijo do te bolezni, vendar je na žalost le redko mogoče določiti konkreten vzrok.

V vsakem primeru, če je vašemu ljubljenčku diagnosticirana astma, morate biti pozorni na naslednje vidike vzdrževanja hišnega ljubljenčka:

• gospodinjske kemikalije (čistila za tla, osvežilci zraka, različni aerosoli, deodoranti);
• pralni praški, ki se uporabljajo za pranje posteljnine, na kateri pes spi, njegovega kombinezona (in vaše posteljnine, če pes spi z vami);
• prah je močan alergen;
• dim iz cigaret;
• cvetoče sobne rastline;
• drugih možnih onesnaževalcev zraka.

Menijo, da se alergija lahko pojavi na perje, dlake preprog, dlako drugih živalskih vrst itd. Ni redkost, da se med prenovo stanovanja razvije astma.

Kot posledica delovanja alergena se razvije ponavljajoče se vnetje dihalnih poti. Pogosto vnetje spremlja sprememba epitelija sten sapnika in bronhijev. Povečana proizvodnja sluzi. Posledica je zoženje dihalnih poti, povečan pljučni upor in zmanjšan izdihani zrak, pes pa kaže klinične simptome astme. Vzrok za napade astme pri psih je akutna respiratorna odpoved.

Toda zakaj se astma razvije kot odgovor na delovanje alergena le pri majhnem odstotku psov, medtem ko ostali hišni ljubljenčki, če so druge stvari enake, ne začnejo zbolevati? Na to vprašanje še vedno ni odgovora. Menijo, da je genetski dejavnik pomemben. Starost in spol nista predispozicijska dejavnika. Vendar je pri mladih živalih večja verjetnost za nastanek okužb dihal, ki izzovejo manifestacije že obstoječe obstruktivne bronhialne bolezni. Večinoma se simptomi pojavijo pri psih srednjih let in senilne starosti.

Treba je opozoriti, da dejavniki tveganja za razvoj te bolezni vključujejo ponavljajoče se bakterijske okužbe, dolgotrajno vdihavanje dražilnih snovi in ​​prekomerno telesno težo.

Simptomi astme pri psih

Glavni simptom astme pri psih je občasen kašelj. Kašelj je običajno suh, za astmo pa je značilno tudi bruhanje po kašlju. Drugi simptomi pri psih lahko vključujejo:

• letargija;
• napadi astme;
• zaspanost;
• prisotnost piskajočega dihanja;
• nagon na bruhanje;
• nestrpnost do telesne dejavnosti;
• Nekateri ljubljenčki lahko omedlejo.

Zgornje klinične manifestacije so posledica oslabljene prehodnosti dihalnih poti zaradi kompleksa dejavnikov: povečana tvorba sluzi, edem sluznice in spazem gladkih mišic bronhijev. Tudi vzrok za kašelj je lahko draženje receptorjev dihalnih poti zaradi vnetja ali spazma. Poleg glavnih manifestacij same astme lahko bolezen zaradi pomanjkanja oskrbe telesa s kisikom privede do zapletov v obliki srčno-žilne insuficience, ki se lahko kaže z zasoplostjo, tahikardijo, cianozo sluznice in huda letargija hišnih ljubljenčkov.

Posebna značilnost astme pri psih je dejstvo, da v mirovanju morda ni simptomov. Tudi pri nekaterih hišnih ljubljenčkih je opažena izrazita sezonskost bolezni.

Diagnostika

Na astmo pri psih lahko najprej posumimo po značilnih simptomih: dolgotrajni kašelj, medtem ko je splošno počutje hišnega ljubljenčka običajno dobro in ni povišane telesne temperature. Lastniki lahko opazijo tudi letargijo psa, zmanjšano telesno aktivnost, težko dihanje, piskajoče dihanje, epizode omedlevice, napade astme. Na začetku bolezni je lahko pozoren lastnik pozoren na specifično trzanje trebušne stene ob koncu izdiha in piskajoče dihanje.

Palpacija sapnika običajno povzroči napade kašlja, kar je povezano s povečano občutljivostjo sapnika.

Za postavitev pravilne diagnoze in izključitev sočasnih bolezni (na primer astma se lahko pojavi skupaj z bronhitisom bakterijske etiologije!) Potrebno je opraviti celovito diagnozo, vključno z:

• avsultacija;
• rentgen prsnega koša;
• krvne preiskave (v tem primeru je splošni krvni test indikativen);
• eho in elektrokardiografija;
• bronhoskopija.

Diagnozo astme postavimo šele po izključitvi drugih možnih vzrokov kašlja - pljučnice, parazitske okužbe, novotvorb v prsni votlini, vstopa tujka v dihala, srčne patologije.

Najprej, ob imenovanju, bo zdravnik opravil auskultacija je pomemben korak v diferencialni diagnozi pljučne bolezni in kroničnega srčnega popuščanja. Poleg značilnih šumov bo zdravnik zagotovo izračunal srčni utrip - pri srčnem popuščanju bo značilno povečanje srčnega utripa (tahikardija), pri astmi pa bo srčni utrip praviloma normalen.

On splošni krvni test pogosto se odkrije povečanje števila eozinofilcev - v zaključku bo napisano o relativni ali absolutni eozinofiliji. Vendar je treba opozoriti, da je ta indikator lahko tudi v primeru drugih bolezni, ki niso povezane z alergijskim procesom, na primer s helminthic invazijo. Zato bo zdravnik v vseh primerih odkrivanja povečanja eozinofilcev v krvi hišnega ljubljenčka zagotovo predpisal antiparazitsko zdravljenje. Toda normalno število eozinofilcev v krvi ne izključuje prisotnosti astme!

Rentgenski pregled prsne votline je glavno orodje pri diagnozi. Rentgenske žarke je treba opraviti v treh projekcijah, da se izključijo artefakti in skrite patologije - hišni ljubljenček se fotografira s strani na levi, na desni strani in se naredi neposredna projekcija. Na rentgenskih slikah psov z astmo lahko klinik opazi povečano prosojnost pljuč, povečan pljučni vzorec zaradi vnetnih sprememb v bronhih ter sploščenost in kavdalni premik diafragme kot posledico razširitve pljuč zaradi obstrukcije.

Tudi v nekaterih primerih, zlasti za izključitev tumorskega procesa, bo poleg rentgenskih žarkov morda potrebno opraviti CT – računalniška tomografija – ki je zlati standard za izključitev prisotnosti novotvorb.

Za izključitev srčne patologije, ki je lahko glavni vzrok kašlja (kronično srčno popuščanje) in zaplet, ki je posledica dolgotrajnega odpovedi dihanja (tako imenovano pljučno srce), je priporočljivo opraviti elektrokardiografija (EKG) in ehokardiografija (ultrazvok srca).

Ena najpomembnejših faz diagnostike, ki jo lastniki zaradi potrebe po anesteziji hišnega ljubljenčka na žalost pogosto zanemarijo, je bronhoskopija z bronhoalveolarnim izpiranjem za pridobivanje brisov iz sapnika in bronhijev. Dobljeni brisi so potrebni za citološko preiskavo in inokulacijo mikroflore z določitvijo antibakterijske občutljivosti. Citologija se izvaja za izključitev alergijskega procesa (z astmo se poveča število eozinofilcev) iz bakterijskih in glivičnih bolezni (poveča se število nevtrofilcev). Na žalost je treba upoštevati, da lahko veliko število eozinofilcev in / ali nevtrofilcev dobimo tudi v prisotnosti tumorskega procesa. Zaželeno je tudi kvantitativno štetje bakterijskih celic za razlikovanje kontaminacije normalne mikroflore od resnične okužbe dihalnih poti, kot tudi za izvedbo PCR diagnostike za prisotnost mikoplazme (Mycoplasma) in Bordetelle (Bordetella bronchiseptica).

Zdravljenje astme pri psih

Zdravljenje astme pri psih zahteva celosten pristop. Poleg imenovanja posebnih zdravil morate nadzorovati čistočo okolja, težo hišnega ljubljenčka in prisotnost stranskih učinkov predpisanega zdravljenja.

Običajno ni potrebe po bolnišničnem zdravljenju, razen kadar so potrebni kisikova terapija, intravenska zdravila in drugi postopki, ki jih lastniki ne morejo opraviti doma.

Če se zaradi vadbe pojavijo znaki obstrukcije spodnjih dihalnih poti, jo je treba omejiti. Vendar pa je zmerna vadba lahko koristna, če je potrebno olajšati prehajanje bronhialnih izločkov in zmanjšati telesno težo pri živalih s prekomerno telesno težo. Glavno pravilo je, da je treba obremenitev omejiti do te mere, da telesni napor ne povzroči kašlja.

Hišnim ljubljenčkom s prekomerno telesno težo priporočamo posebne nizkokalorične diete, saj je dokazano, da prekomerna teža negativno vpliva na potek bolezni. Pomembno je, da lastniki razumejo, da je izguba teže pomembna sestavina zdravljenja, ki oslabi manifestacije bolezni, ki ni vedno popolnoma ozdravljena.

Osnova dolgotrajnega zdravljenja so hormonska zdravila (glukokortikoidi). Začetni odmerek zdravila lahko določi le zdravnik. Ko se resnost simptomov zmanjša, se odmerek in število odmerkov postopoma zmanjšujeta v 2-4 mesecih. V večini primerov je za stalno uporabo predpisan najmanjši učinkovit vzdrževalni odmerek, vendar se izbira odmerka izvaja strogo individualno. Na žalost je treba upoštevati, da lahko dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil povzroči nastanek številnih zapletov. Predisponirane živali lahko razvijejo sladkorno bolezen, kongestivno srčno popuščanje, okužbo sečil, iatrogeni hiperadenokorticizem (Cushingov sindrom). V zvezi s tem morajo bolniki, ki prejemajo hormonsko terapijo, opraviti redne preglede pri zdravniku in opraviti krvne preiskave (splošne in biokemijske) za spremljanje razvoja zapletov.

Antibiotiki se uporabljajo za izolacijo mikroflore iz izcedka dihalnih poti. Potek zdravljenja je 10-14 dni v skladu z rezultati kulture sputuma, pridobljenih z bronhoskopijo, za določitev občutljivosti mikroflore. Če kultura protimikrobne občutljivosti ni mogoča, izberemo antibiotike širokega spektra z visoko biološko uporabnostjo in minimalno toksičnostjo (npr. Synulox).

Poleg hormonske in antibakterijske terapije lahko zdravnik predpiše bronhodilatatorje - to so zdravila, ki pomagajo razširiti dihalne poti, izboljšajo gibljivost diafragme in zmanjšajo pritisk v pljučnem traktu. Praviloma so ta zdravila predpisana v obliki inhalacij.

V nekaterih primerih, ob prisotnosti dolgotrajnega, suhega, izčrpavajočega kašlja, so predpisana antitusična zdravila.

Napoved

Napoved potrjene astme pri psu je odvisna od resnosti bolezni, resnosti simptomov, prenašanja zdravljenja, odziva na zdravila in prisotnosti sočasnih bolezni.

Pomembno je, da lastnik razume, da bronhialna astma sčasoma praviloma napreduje in le redko pride do popolne ozdravitve (le če je mogoče ugotoviti in odpraviti vzrok bolezni). Pogostost napadov je mogoče zmanjšati, vendar jih ni mogoče popolnoma odpraviti.

Pse je treba pregledati vsakih 3-6 mesecev, da pravočasno odkrijemo znake poslabšanja. Takoj ko se pojavijo znaki piskajočega dihanja ali drugi simptomi dihalne stiske, naj lastnik stopi v stik z veterinarjem.

Članek ni poziv k dejanju!

Za podrobnejšo preučitev težave priporočamo, da se obrnete na strokovnjaka.

Vprašaj veterinarja

16 september 2020

Posodobljeno: 13. februar 2021