Ataksija pri psih in mačkah

Kaj je ataksija?

Ataksija je patološko stanje, ki se pojavi, ko so poškodovani mali možgani, možganske strukture, ki so odgovorne za koordinacijo gibov in orientacijo živali v prostoru. Kaže se v moteni koordinaciji in posameznih gibih pri živalih zaradi motenega delovanja živčnega sistema. Ataksija je lahko prirojena ali pridobljena. Najbolj nagnjeni k bolezni so Staffordshire terierji, škotski terierji, škotski setri, koker španjeli, škotske, britanske, siamske mačke, sfinge. Povezave s starostjo in spolom niso našli.

Vrste ataksije

Cerebelarna 

Pojavi se kot posledica poškodbe malih možganov med intrauterinim razvojem, simptome lahko opazimo takoj po rojstvu, bolj jasno postanejo vidni, ko se žival začne aktivno gibati in se učiti hoditi. Lahko statično in dinamično. Za statiko je značilna oslabitev mišic telesa, hoja je tresoča in ohlapna, žival težko usklajuje gibe in vzdržuje določeno držo. Med gibanjem se kaže dinamičnost, ki močno spremeni hojo - postane sunkovita, poskočna, pometajoča, nerodna, celoten ali samo zadnji del telesa pade na bok, gibanje sprednjih in zadnjih nog pa je neusklajeno. Cerebelarna ataksija se od drugih vrst ataksije razlikuje po prisotnosti nistagmusa - nehotenega tresenja oči, tresenja glave, ko je žival osredotočena na nekaj. Stopnje ataksije:

• Blaga ataksija: rahlo nagibanje, zibanje ali tresenje glave in okončin, nekoliko neenakomerna hoja na široko razmaknjenih nogah in občasno nagibanje na eno stran, obračanje z malo počasnosti, nerodni skoki.

• Zmerno: nagnjenost ali tresenje glave, okončin in celotnega trupa, poslabšano, ko se poskušate osredotočiti na predmet ter jesti in piti, žival ne pride v skledo s hrano in vodo, hrana lahko pade iz ust, udari v predmete, skoraj ne more iti po stopnicah in skakati, zavoji so težki, medtem ko je hoja po ravni liniji lažja. Pri hoji lahko pade na bok, tace so široko razmaknjene, "mehanično" upognjene in visoko dvignjene.

• Huda: žival ne more vstati, leži, težko dvigne glavo, lahko sta prisotna izrazit tremor in nistagmus, tudi ne more sama na stranišče na določenem mestu, lahko pa zdrži, dokler je ne odpeljejo na pladenj ali ga odnesite na ulico in greste na stranišče, medtem ko ga držite. Prav tako se ne morejo približati skledi in bodo jedli in pili, ko jih prinesejo k skledi, hrane največkrat ne žvečijo, ampak pogoltnejo cele. Mačke se morda lahko premikajo tako, da se plazijo in se s kremplji oklepajo preproge.

Cerebelarna ataksija se ne zdravi, a s starostjo ne napreduje, duševne sposobnosti ne trpijo, žival ne čuti bolečine, spretnosti se izboljšajo, pri blagi in zmerni ataksiji pa se žival do približno enega leta prilagodi na igro, prehranjevanje in premikaj se.

občutljiva

Povezano s poškodbo hrbtenjače. Žival ne more nadzorovati gibanja okončin, jih poljubno upogniti in raztegniti ter določiti smer gibanja. Gibi so boleči, žival se poskuša čim manj premikati. V hudih primerih je gibanje sploh nemogoče. Zdravljenje je možno in je lahko uspešno z zgodnjo diagnozo in začetkom zdravljenja.

vestibularni

Pojavi se s poškodbami struktur notranjega ušesa, otitisom, tumorji možganskega debla. Žival težko stoji, lahko hodi v krogu, se pri hoji naslanja na predmete, pada na prizadeto stran. Glava je nagnjena ali vržena nazaj tudi na prizadeto stran. Telo se lahko zaniha, žival se premika s široko razmaknjenimi tacami. Nistagmus je pogost. Ob glavobolu ali bolečini v ušesu lahko žival dolgo časa sedi s čelo ob steni ali vogalu.

Vzroki ataksije

• Poškodbe možganov ali hrbtenjače
• Degenerativne spremembe v možganih
• Tumorski proces v možganih, hrbtenjači, slušnih organih
• Nalezljive bolezni, ki prizadenejo centralni živčni sistem in možgane. Ataksija se lahko razvije pri potomcih, če je mati med nosečnostjo prebolela nalezljivo bolezen, kot je mačja panlevkopenija
• Vnetne bolezni možganov in hrbtenjače
• Zastrupitev s strupenimi snovmi, gospodinjskimi kemikalijami, preveliko odmerjanje drog
• Pomanjkanje vitaminov B
• Nizke ravni mineralov, kot sta kalij ali kalcij v krvi
• Hipoglikemija
• Vestibularna ataksija se lahko pojavi pri vnetju srednjega ušesa in notranjega ušesa, vnetju živcev glave, možganskih tumorjih
• Motnje koordinacije so lahko idiopatske, torej iz nepojasnjenega vzroka

Simptomi

• Trzanje glave, okončin ali telesa
• Hitro premikanje ikon v vodoravni ali navpični smeri (nistagmus)
• Nagnite ali stresite glavo
• Manježni gibi v velikem ali majhnem krogu
• Široka drža okončin
• Izguba koordinacije gibanja
• Nestabilna hoja, premikanje šap
• Visok dvig ravnih prednjih nog pri hoji
• Ukleščeni "mehanični" gibi 
• Pade na bok, celotno telo ali samo hrbet
• Težave pri vstajanju s tal
• Težave pri vstopu v skledo, jesti in piti
• Bolečine v hrbtenici, vratu
• Senzorične motnje
• Kršitev reakcije in refleksov

Običajno pri ataksiji opazimo kombinacijo več znakov. 

Diagnostika

Žival s sumom na ataksijo zahteva kompleksno diagnostiko. Preprost pregled ne bo dovolj. Zdravnik opravi poseben nevrološki pregled, ki vključuje občutljivost, propriocepcijo in druge teste. Na podlagi predhodnih rezultatov lahko zdravnik predpiše dodatno diagnostiko:

• Biokemični in splošni klinični krvni test za izključitev sistemskih bolezni, zastrupitev
• Rentgen
• Ultrazvok, CT ali MRI za sum na tumorje
• Analiza cerebrospinalne tekočine za izključitev okužb in vnetnih procesov
• Otoskopija, če obstaja sum na perforacijo bobniča, vnetje srednjega ušesa ali notranjega ušesa.

Zdravljenje ataksije

Zdravljenje ataksije je odvisno od osnovnega vzroka bolezni. Zgodi se, da je stanje precej enostavno popraviti, na primer s pomanjkanjem kalcija, kalija, glukoze ali tiamina, dovolj je nadomestiti pomanjkanje teh snovi, da se stanje bistveno izboljša. Vendar je vredno ugotoviti vzrok, ki je povzročil težavo. V primeru ataksije, ki jo povzroča vnetje srednjega ušesa, bo morda treba ukiniti ušesne kapljice, ker so nekatere ototoksične, kot so klorheksidin, metronidazol in aminoglikozidni antibiotiki. Terapija lahko vključuje pranje ušes, imenovanje sistemskih protimikrobnih, protivnetnih in protiglivičnih zdravil. Kirurški posegi pri novotvorbah, hernijah medvretenčnih diskov. Pri diagnosticiranju novotvorb v možganih je zdravljenje le kirurško in se izvaja le, če je lokacija tvorbe operabilna. Veterinar lahko predpiše diuretike, glicin, cerebrolizin, vitaminske komplekse, odvisno od vrste in vzroka ataksije. Situacija je bolj zapletena v primeru prirojene ali genetsko pogojene ataksije. V teh primerih je živali težko v celoti obnoviti normalno delovanje, zlasti pri hudi ataksiji. Toda fizioterapevtska rehabilitacija bo pomagala doseči pozitiven učinek. V hišo je mogoče namestiti preproge, nedrseče sklede in ležišča, psi lahko nosijo oporne pasove ali vozičke za sprehode z zmerno ataksijo in pogostimi padci, da se izognejo poškodbam. Z blago do zmerno prirojeno ataksijo se spretnosti živali iz leta v leto izboljšujejo in lahko živijo relativno normalno polno življenje.

Preprečevanje ataksije

Pridobite mladičke in mladiče od zaupanja vrednih rejcev, od cepljenih staršev, ki so opravili genetske teste za ataksijo. Pozorno spremljajte zdravje živali, cepite po načrtu, bodite pozorni na spremembe v videzu, vedenju, pravočasno stopite v stik z veterinarjem.