Transfuzija krvi za pse

 Hemotransfuzija je transfuzija bolnih živali s polno krvjo, komponentami ali pripravki beljakovin v plazmi. To je precej resen postopek.V 80% primerov je transfuzija krvi pri psih posledica anemije, v 20% pa hemoragičnega šoka. Transfuzije krvi psu včasih rešijo življenje in imajo odločilno vlogo pri premagovanju kritičnega stanja.

Namen transfuzije krvi pri psih

1. Zamenjava. Eritrociti, prejeti od darovalca, ostanejo v krvi prejemnika 1-4 mesece, kar poveča raven kisika v tkivih.
2. Stimulacija - vpliv na različne sisteme in organe psa.
3. Izboljšanje hemodinamike. Izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema, povečanje minutnega volumna srca itd.
4. hemostatski cilj. Homeostaza se stimulira, opazimo zmerno hiperagulacijo.

Indikacije za transfuzijo krvi pri psih

1. Ugotovljena akutna krvavitev, ki jo kažejo blede sluznice, šibek in pogost utrip, hladne šape.
2. Kronična izguba krvi in ​​nestabilna hemodinamika, kar kaže na pomanjkanje kisika v tkivih v zadostnih količinah.
3. Neozdravljiva anemija različnih etiologij.
4. Dedna ali pridobljena koagulopatija, trombocitopenija, levkopenija, hipoproteinemija.

Material za transfuzijo krvi za pse

Najlažji način pridobivanja materiala iz polne sveže krvi. Zato se pogosto uporablja v veterinarski medicini. Eritrociti konzervirani, shranjeni ohlajeni (temperatura 3 – 6⁰C) in uporabljamo 30 dni oziroma dokler se eritrociti ne obarvajo. Eritromasa je potrebna za dopolnitev rezerve eritrocitov (pri kronični anemiji) ali ob nevarnosti preobremenitve z dodatnim volumnom tekočine. Uporablja se tudi pri akutni izgubi krvi (v kombinaciji s kristaloidi). Plazma je potrebna za obnovitev faktorjev strjevanja krvi, vklj. nestabilne komponente. Material je shranjen pri -40⁰C v 1 letu. Pred transfuzijo se segreje na +30 – 37⁰C, nato pa ga čim prej vbrizgamo v telo psa.

Načini uporabe

Praviloma se kri in njene sestavine dajejo intravensko. Če krvi ni mogoče injicirati v veno (abscesi, hud edem), se uporablja intraosalna infuzija.

Tveganja in zapleti transfuzij krvi pri psih

Akutni zapleti so povezani s kršitvijo kislinsko-bazične sestave krvi, napakami v tehniki transfuzije in hemodinamičnimi motnjami. S transfuzijo pregrete, hemolizirane ali okužene krvi so lahko povezani zapozneli zapleti: potransfuzijski (hemolitični) šok, citratni (anafilaktični) šok, nalezljive bolezni. Neimunološke reakcije (akutna oblika) se kažejo kot povišana telesna temperatura. Razlog je reakcija med antigenom in protitelesom, ki vključuje trombocite, granulocite ali limfocite, ali bakterijska kontaminacija krvi. Včasih se pojavi alergijska reakcija (urtikarija s srbenjem in izpuščaji). Povečana obremenitev obtočil se kaže z bruhanjem, tahikardijo, razdražljivostjo, kašljem, zasoplostjo ali cianozo. Drugi dejavniki tveganja:

• pljučni edem
• prenosljiva okužba
• povišana telesna temperatura
• preobremenitev krvnega obtoka po transfuziji
• hipervolemija
• akutne posttransfuzijske reakcije
• sindrom večorganske odpovedi itd.

 Prizadeti so lahko pljuča, jetra, endokrine žleze in drugi sistemi in organi. Preobremenitev lahko povzroči akutno dilatacijo in srčni zastoj. Transfuzija lahko povzroči imunomodulatorni učinek in poveča tveganje za bolnišnične okužbe, akutne poškodbe pljuč, avtoimunske bolezni. Najhujši zaplet je anafilaktični šok. Če se pojavijo že najmanjši znaki, je treba transfuzijo čim prej prekiniti.

Transfuzija krvi psom kot metoda zdravljenja

Ta postopek je v zadnjih letih vse bolj pomemben. Njegove koristi so bile večkrat potrjene pri zdravljenju številnih hematoloških bolezni. Zaradi preprostosti pasjega sistema določanja krvnih skupin in nizke ravni naravno prisotnih izoprotiteles bi lahko veterinarji skoraj prezrli nezdružljivost krvnih skupin med prejemnikom in darovalcem. pri psu brez škode za zdravje (do 10 ml / kg). Naslednji odvzem krvi se opravi ne prej kot v 45-60 dneh.

Kdo lahko postane darovalec

Enkrat se lahko psu transfuzira kri katere koli skupine. Če pa je potrebna naknadna transfuzija, se mora krvna skupina ujemati. Rh-negativni psi lahko prejemajo le Rh-negativno kri. Rh-pozitivni psi lahko sprejmejo katero koli kri. Včasih je potrebna nujna transfuzija krvi. V tem primeru se uporabi bodisi »naključni« darovalec (zdrav pes, ki je končal v kliniki zaradi cepljenja, striženje nohtov ipd.) bodisi hišni ljubljenček enega od zdravnikov. Žival mora biti stara od 1,5 do 8 let, mora biti popolnoma zdrava. Kot donatorje vzamejo mirne, poslušne pse. Telesna teža psa darovalca (mišična masa) mora biti večja od 25 kg. Idealna krvna skupina je DEA 1.1. negativno. Če je darovalec samica, mora biti neporodna. Darovalec ne sme zapustiti lokalnega okolja.

Spremljanje stanja psa med transfuzijo krvi

Vsakih 15-30 minut med transfuzijo in 1, 12, 24 ur po posegu se ocenijo naslednji parametri:

1. Obnašanje.
2. Kakovost in intenzivnost pulza.
3. Rektalna temperatura.
4. Narava in intenzivnost dihanja.
5. Barva urina in plazme.
6. Barva sluznice, čas polnjenja kapilar.
7. Protrombinski čas in hematokrit spremljamo pred, takoj po končani transfuziji ter 12 in 24 ur po transfuziji.

Krvne skupine psov

Menijo, da imajo psi 7 krvnih skupin. To ni povsem res. Seznam A - G je sistem krvnih skupin ali bolje rečeno le ena od možnosti za "izpust" iz leta 1. Od takrat je bilo narejenih veliko več poskusov za racionalizacijo podatkov in leta 1976 je bila razvita nomenklatura DEA, ki je zdaj splošno sprejeta v Združenih državah. V skladu s to nomenklaturo lahko krvne sisteme označimo kot DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 in DEA 8. Sistem DEA 1 je klinično najbolj pomemben. Ta sistem ima 3 pare gen-protein in 4 možne fenotipe: DEA 1.1., 1.2, 1.3 in 0. En pes ima samo 1 fenotip. Toda psi nimajo protiteles proti antigenom druge skupine, zato lahko psu, ki še nikoli ni imel transfuzije krvi, transfuzijo krvi brez združljivosti DEA 1.1 in bo transfuzija učinkovita. Če pa je potrebna druga transfuzija, so možni zapleti. Pri transfuziji DEA 1 negativnemu prejemniku (fenotip 0) krvi pozitivnega darovalca DEA 1 (kateri koli fenotip razen 0) je prejemnikovo telo po 7 do 10 dneh sposobno proizvesti protitelesa proti antigenu DEA 1, ki uničujejo vse rdeče krvne celice, ki vsebujejo ta antigen. Takšen prejemnik bo v prihodnje potreboval le transfuzijo DEA 1-negativne krvi, sicer bodo namesto standardnih 3 tednov eritrociti darovalca živeli v telesu prejemnika v najboljšem primeru le nekaj ur ali celo nekaj minut, kar izniči učinek transfuzije in lahko celo poslabša situacijo. V tem primeru se lahko pozitivnemu darovalcu DEA 1 transfuzira kri DEA 1 negativnega, vendar pod pogojem, da ta darovalec nikoli ni bil prejemnik. Antigen DEA 1 je predstavljen s številnimi različicami: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. krvna DEA 1. protitelesa, ki jih proizvaja, takoj uničijo rdeče krvne celice z DEA ​​1.1. in povzročijo akutno hemolitično reakcijo, polno resnih zapletov. V tem primeru bodo rdeče krvne celice z DEA ​​1.2 in 1.3 aglutinirale ta protitelesa, ne pa jih uničile (čeprav je to tudi slabo za bolnika). Če govorimo o sistemu DEA 3, je pes lahko DEA 3 pozitiven ali negativen. Transfuzija DEA 3 pozitivne krvi v žival z ustreznimi antiskupinskimi protitelesi (pridobljenimi ali lastnimi) uniči darovalčeve rdeče krvničke in lahko povzroči akutne transfuzijske reakcije v naslednjih 5 dneh. Sistem DEA 4 ima tudi fenotipa + in –. Brez predhodne imunizacije psi, negativni na DEA 4, nimajo protiteles proti DEA 4. Ponavljajoča se transfuzija DEA 4-negativnega prejemnika, tudi v prisotnosti protiteles proti DEA 4, ne povzroči hemolitične reakcije. Znan pa je primer hemolize pri psu, ki je večkrat zapored prejel transfuzijo nekompatibilne krvi. Sistem DEA 5 je tudi pozitiven in negativen. 10 % DEA 5 negativnih živali ima protitelesa proti DEA 5. Transfuzija krvi pri senzibiliziranem bolniku povzroči hemolitično reakcijo in smrt krvodajalčevih eritrocitov v treh dneh. Sistem DEA 6 ima 2 fenotipa, + in -. Običajno ni protiteles proti temu antigenu. Transfuzija krvi senzibiliziranemu prejemniku povzroči zmerno transfuzijsko reakcijo in zmerno skrajšanje življenjske dobe rdečih krvnih celic darovalca. Sistem DEA 7 ima 3 fenotipe: negativni, 0 in Tr. Protitelesa proti Tr in 0 so prisotna pri 25% DEA negativnih živali, vendar nimajo izrazitega hemolitičnega učinka. Toda s kasnejšo preobčutljivostjo se razvijejo drugi, ki lahko razgradijo krv darovalca v manj kot 3 dneh. Sistem DEA 8 ni bil ustrezno raziskan. Poleg naštetega obstajajo še drugi sistemi, ki niso vključeni v DEA, saj so bili nedavno odkriti, in številni sistemi, značilni za določene pasme (na primer orientalski psi – Shibu-in itd.) Obstajajo diagnostični kompleti za ugotavljanje odsotnosti ali prisotnosti antigenov DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 in 7, vendar so precej dragi. Praviloma v resnici, zlasti v majhnih mestih, ni pripravljenih darovalcev, združljivost pa se določi "na steklu".