Kronična odpoved ledvic pri mačkah

Kaj je kronična odpoved ledvic

Kronična ledvična bolezen (staro ime – kronična ledvična odpoved, CRF) je počasi napredujoča bolezen, ki jo spremljajo strukturne in/ali funkcionalne motnje v ledvicah.

Najpogosteje se pojavi pri mačkah v starosti 5-15 let, ni pasme ali spolne predispozicije.

Vzroki

Predispozicijski dejavniki za razvoj KLB so:

• Prejšnja akutna poškodba ledvic (zastrupitev, akutna retencija urina itd.)
• Prirojene patologije ledvic
• Mehanske poškodbe ledvic
• Druge bolezni sečil (cistitis, urolitiaza, okužbe)
• Genetske patologije, na primer policistična ledvična bolezen perzijskih, eksotičnih, abesinskih mačk in njihovih mestizov
• Onkološke bolezni
• Kronične nalezljive bolezni, kot so virusna levkemija in imunska pomanjkljivost
• Kronična zastrupitev. Na primer, redno uživanje strupenih sobnih rastlin
• Dolgotrajna uporaba nefrotoksičnih zdravil
• Debelost
• Sladkorna bolezen
• Neuravnotežena prehrana, hranjenje s slabo kakovostno krmo ali neprimerno naravno hrano, hranjenje s hrano iz lastne mize
• Nizka poraba vode 
• Starost nad 7 let

Simptomi in zapleti

Simptomi pri kronični odpovedi ledvic, zlasti v zgodnji fazi, niso specifični, jih je mogoče zgladiti. S podobno klinično sliko se lahko pojavijo tudi druge bolezni. Kronična odpoved ledvic ni proces enega dne; izraziti znaki slabega počutja se lahko pojavijo, ko je poškodovanega že več kot 75 % ledvičnega tkiva. Zato mora lastnik skrbno spremljati zdravje svoje mačke in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Znaki odpovedi ledvic pri mačkah vključujejo:

• Slab apetit, ki ga lahko zamenjamo za bolezni prebavil ali izbirčnost
• Povečana poraba vode
• Pogosto in včasih neučinkovito uriniranje
• Urin je lahko skoraj brezbarven, prozoren, moten ali krvav.
• Bruhanje, neučinkovito, slina ali hrana, večkrat na dan
• Pokvarjenost volne, skodranost, mastnost ali suhost
• Edema
• Depresivno stanje, šibka reakcija na dražljaje
• Izguba teže, izčrpanost
• Neprijeten vonj iz ust, pogosto amoniaka
• Razjede v ustni votlini, stomatitis, suhe sluznice
• Zaprtje

Glede na naravo poteka je ledvična odpoved akutna (ARF) in kronična (CRF). 

• Akutna oblika se hitro razvija, vsi znaki se pojavijo v kratkem času.
• Kronična oblika se razvija dlje in njena nevarnost je v tem, da v zgodnji fazi, ko je hišnemu ljubljenčku še mogoče pomagati, praktično ni simptomov bolezni. Pojavijo se šele, ko je poškodovanih več kot 2/3 ledvic.

Diagnostika

Na podlagi enega pregleda ali več simptomov ni mogoče postaviti diagnoze. Zato morate biti pripravljeni na izvedbo številnih študij:

• Biokemični in splošni klinični test krvi. Posebej pomembne so vrednosti sečnine, kreatinina, fosforja, rdečih krvničk, hemoglobina in hematokrita.
• Panoramski ultrazvok trebušne votline. Smiselno je vizualizirati samo mehur in ledvice samo v dinamiki. Med začetnim pregledom je treba ugotoviti strukturne spremembe v vseh organih, saj ima mačka lahko kombinirane patologije.
• Splošni test urina vam omogoča, da ocenite, kako dobro deluje filtrirna sposobnost ledvic, ali obstajajo znaki vnetja, urolitiaze.
• Razmerje med beljakovinami in kreatininom pomaga odkriti odpoved ledvic v zgodnji fazi
• Merjenje tlaka. Kronična odpoved ledvic gre z roko v roki z arterijsko hipertenzijo. Če je pritisk povišan, ga je treba stalno zniževati z zdravili. Za študijo se uporablja veterinarski tonometer za živali.

Diagnoze kronične ledvične bolezni ni mogoče postaviti na podlagi povečanja enega kazalnika, celotna slika se ocenjuje kot celota. Bolezen ima 4 stopnje. Pogojno jih delimo glede na raven kreatinina v krvi:

Stopnja 1 - kreatinin manj kot 140 µmol / l

2. stopnja - kreatinin 140-250 µmol / l

3. stopnja - kreatinin 251-440 µmol / l

4. stopnja - kreatinin nad 440 µmol / l

zdravljenje 

Omeniti velja, da je nemogoče popolnoma pozdraviti mačko kronične odpovedi ledvic. Proces je mogoče le začasno ustaviti ali upočasniti. Na stopnjah 1-2 je napoved ugodna, na 3 - previdna, stopnja 4 je terminalna, telo je mogoče le podpreti.

Taktika zdravljenja je odvisna od klinične slike, splošnega stanja mačke in prisotnosti sočasnih patologij.

Veterinar lahko predpiše:

• Dietna terapija je zelo pomembna. Nemogoče je hraniti samo meso ali hrano ekonomskega razreda. Potrebna je posebna prehrana z nizko vsebnostjo fosforja in beljakovin. Diete za ledvične bolezni so na voljo pri različnih proizvajalcih hrane za hišne živali, najdete pa lahko suho in mokro dietno hrano z oznako Renal, ki vam jo bo predpisal vaš veterinar. 
• Antibiotiki
• Absorbenti za lajšanje zastrupitve (npr. Enterosgel)
• Zdravila za znižanje krvnega tlaka
• Zdravila, ki vsebujejo kalij 
• Za zmanjšanje ravni fosforja in sečnine se uporabljajo prehranska dopolnila, na primer Ipakitine
• Za obnovitev vodnega ravnovesja je predpisan potek kapljic, v prihodnosti pa je potrebno nadzorovati vnos vode mačke.

Učinkovitost zdravljenja in prognozo je mogoče oceniti z izvajanjem ponavljajočih se testov in študij, pa tudi na podlagi splošnega stanja mačke.

Če ima žival 4 leta, ESRD in se stanje ne izboljša v enem tednu po začetku intenzivnega zdravljenja, je treba razmisliti o humani evtanaziji.

Preprečevanje

Preprečevanje odpovedi ledvic pri mačkah zajema predvsem kakovostno, uravnoteženo prehrano. Poskrbite, da ima vaš ljubljenček dostop do sveže vode. Če mačka ne pije veliko, mora biti del prehrane v obliki mokre hrane.

Preprečiti je treba poškodbe in zastrupitve: živali ne pustite, da gre sama, gospodinjske kemikalije, strupe, zdravila in nevarne sobne rastline hranite izven dosega mačke.

Prav tako mora lastnik redno opravljati zdravniški pregled mačke srednje in starejše starosti ter spremljati težo mačke.