Ciroza jeter pri psih

Ciroza pri psih: Osnove

• Ciroza je kronična bolezen jeter, ki je neozdravljiva.
• Pri starejših psih je pogostejši kot pri mlajših.
• Vzroki za razvoj bolezni so zelo raznoliki.
• Glavni simptomi ciroze jeter pri psih vključujejo zmanjšan apetit, bruhanje, razbarvanje blata in urina.

Vzroki za cirozo

Vzroki za nastanek cirotičnih sprememb so različni. Za nastanek kakršnih koli sprememb v tkivih jeter je potrebno delovanje škodljivega dejavnika. Pri psih so to lahko različni toksini, zdravila, infekcijski in invazivni procesi. Kot odgovor na delovanje škodljivega dejavnika pride do smrti hepatocitov - jetrnih celic. Telo se poskuša temu procesu upreti in aktivira kompenzacijske procese, mesto odmrlih celic mora nekaj zasesti. Celice vezivnega tkiva rastejo hitreje kot hepatociti in pes razvije fibrozo jeter. Nato se začne proces angiogeneze – nastanek novih krvnih žil. Nove žile so obdane z vezivnim tkivom, ki zmanjša njihov volumen. Žile tvorijo novo mrežo, ki povezuje glavne žile jeter – jetrno arterijo in portalno veno. Toda nova vaskulatura je sposobna prepustiti majhen volumen krvi in ​​tudi vzdrževati višji tlak, kot bi moral biti normalen. Posledično se v portalni veni začne kopičiti pritisk, kar vodi do portalne hipertenzije.

Glavni dejavniki, ki poškodujejo jetra, so naslednji:

1. Zdravila

   Nekatera zdravila lahko ob nenadzorovanem jemanju povzročijo resne spremembe v jetrih. Ta zdravila vključujejo fenobarbital, ki se pogosto uporablja za konvulzivni sindrom pri psih. Glukokortikoidni pripravki v velikih odmerkih in dolgotrajno povzročajo tudi resne stranske učinke, vključno z boleznijo jeter. Nekateri psi so preobčutljivi na antiparazitik mebendazol (ki ga zadnje čase redko najdemo na tržišču), v velikih odmerkih bo izjemno strupen. Antibiotiki iz skupine tetraciklinov in nekatera protiglivična zdravila (ketokonazol) so lahko ob nenadzorovani uporabi izjemno nevarni. Paracetamol, tudi v srednjih odmerkih, lahko pri psih povzroči nepopravljive spremembe v jetrih.

2. Toksini

   Psi radi žvečijo različne neužitne predmete. Etilenglikol, ki ga vsebuje antifriz, je sladkega okusa in psi ga ne zanemarijo, če ga pustijo na dosegu roke. Žvečilni gumiji in zobne paste za ljudi vsebujejo ksilitol, ki je strupen tudi za živali. Pojedene baterije začnejo v pasjem želodcu oksidirati in sproščati težke kovine. Aflatoksine izločajo številne parazitske glive (npr. plesni) in delujejo hepatotoksično. Fungicidi, insekticidi in nekateri rodenticidi so ob zaužitju zelo strupeni.

3. Okužbe

   Najpogostejša okužba jeter pri psih je leptospiroza. Leptospire so bakterije, ki prodrejo v jetra, ledvice, pljuča in nekatera druga tkiva živega organizma. Okužba se pojavi predvsem preko okužene vode (najpogosteje v lužah) ali po zaužitju zaradi bolezni poginulih glodalcev. Druga bolezen je infekcijski hepatitis, ki ga povzroča adenovirus tipa 1. V zadnjem času ta bolezen ni zelo pogosta in se skoraj ne pojavlja zaradi vestnega cepljenja domačih psov.

4. Invazije

   Paraziti so v jetrih psov relativno redki. Povzroča opisthorchiasis helminth, ki parazitira neposredno v jetrih (Opisthorchis felineus). Okužba se pojavi pri uživanju okuženih nezdravljenih rib. Tudi drugi helminti (toksokarji, valjasti črvi) se lahko tekom življenja preselijo v jetra in tam ostanejo v obliki ličink.

Simptomi ciroze jeter pri psih

Klinični znaki, ki se pojavijo pri cirozi jeter pri psih, so lahko zelo različni. Njihova resnost bo odvisna od stopnje bolezni. Pes lahko postane manj gibljiv, hitreje se utrudi. Večino dneva bo spal. Telesna teža se bo počasi zmanjševala. Apetit je počasen, žeja pa je lahko v mejah normale in povečana. Občasno se bo pojavilo bruhanje, možno je bruhanje žolča. Stol bo nestabilen, driska se izmenjuje z zaprtjem. Barva urina lahko postane temnejša, skoraj rjava. Nasprotno, blato lahko izgubi barvo in postane sivo ali belo. Koža in sluznice v nekaterih primerih postanejo ikterične, torej pridobijo rumen odtenek. Zaradi hipertenzije v portalni veni jeter je pogosto mogoče opaziti povečanje volumna trebuha zaradi ascitne tekočine v njem.

Običajno jetra proizvajajo različne dejavnike koagulacijskega sistema krvi, vključno z vitaminom K. Pri cirozi se proizvodnja teh snovi zmanjša, opazimo lahko krvavitve: kri se ne ustavi dobro na mestu poškodbe, v urinu se pojavijo nečistoče krvi in blato, dlesni krvavijo, na telesu se pojavijo modrice. V skrajnih fazah ciroze je mogoče najti živčne pojave zaradi razvoja jetrne encefalopatije. Hišni ljubljenček ima konvulzije, tresenje, moteno koordinacijo. Možna smrt hišnega ljubljenčka.

Diagnostika

Diagnoza ciroze je kompleksna, to je, da je treba upoštevati zgodovino življenja in bolezni, klinične znake ter podatke vizualnih in laboratorijskih študij. Treba se je spomniti, ali je pes lahko bil s čim zastrupljen, ali so ji sami dali kakšna zdravila. Zdravniku bodo v pomoč tudi podatki o razpoložljivih cepljenjih in zdravljenjih proti parazitom.

Med pregledom se oceni barva sluznice, stopnja polnjenja kapilar, stopnja dehidracije, bolečine in patološke spremembe v trebuhu ter telesna temperatura. Vzamejo se splošni klinični in biokemični krvni testi. V kliničnem krvnem testu je mogoče odkriti anemijo, levkocitna formula je običajno brez bistvenih sprememb. Glede na biokemični krvni test je zaznano povečanje jetrnih encimov in bilirubina. V skrajni fazi ciroze morda ni sprememb v biokemičnem krvnem testu, saj so celice, ki proizvajajo te snovi, popolnoma odmrle.

Pri nizki ravni albumina v krvi bo pogosto tudi izliv v trebušno ali prsno votlino. V nekaterih primerih se bosta glukoza in sečnina v krvi znižali. S povečanjem ravni žolčnih kislin lahko sumimo na nastanek sekundarnih jetrnih šantov.

Pogosto se priporoča krvni test za leptospirozo z mikroaglutinacijo. Za preučevanje infekcijskega hepatitisa se uporablja metoda verižne reakcije s polimerazo ali encimski imunski test. Obvezen je ultrazvok trebušne votline s poudarkom na predelu jeter. V prisotnosti izliva se vzame tekočina za njeno študijo, da se izključijo tumorski in vnetni procesi.

Končno diagnozo ciroze je v večini primerov mogoče postaviti le s pomočjo histološkega pregleda.

Zdravljenje ciroze jeter pri psih

Če je pes zaužil strupeno snov, se morate čim prej obrniti na najbližjo kliniko. V kliniki se lahko predlaga izzivanje bruhanja za hitro evakuacijo toksina ali izpiranje želodca. Za lajšanje zastrupitve so predpisane kapljice. Če je strupena snov znana, se lahko uporabi ustrezen protistrup.

Zdravljenje nalezljivih bolezni je sestavljeno iz uvedbe antibakterijskih, protiglivičnih in antiparazitskih zdravil. Sami cirozne spremembe v jetrih so na žalost nepopravljive. Tisti del jetrnega tkiva, ki je bil nadomeščen z vezivnim tkivom, se ne more več obnoviti. Uporablja se samo simptomatsko in podporno zdravljenje ciroze jeter pri psih. Za bolezni jeter so predpisane posebne terapevtske diete. Lahko se dodajo vitamini, kot so vitamin B12, E in K.

Predpisana so holeretična zdravila, to je holeretična zdravila. Včasih so predpisana zdravila iz skupine hepatoprotektorjev. Čeprav ta zdravila ne spadajo v bazo medicine, ki temelji na dokazih, je pri njihovi uporabi pogosto mogoče opaziti pozitiven učinek. Ta zdravila vključujejo S-adenozilmetionin in izvleček plodov pegastega badlja.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni jeter, vključno s cirozo pri psih, je treba upoštevati osnovna pravila za hišne ljubljenčke. Iz dostopa psa je treba odstraniti vse strupene snovi. Potrebno je vsakoletno celovito cepljenje, ki vključuje zaščito pred nalezljivim hepatitisom in več sevi leptospiroze. Preventivne kure notranjih zajedalcev izvajamo najmanj štirikrat letno pri sprehajalnih psih in enkrat mesečno pri psih, ki lovijo ali jedo surovo meso.

Letni zdravniški pregled pomaga prepoznati bolezen v zgodnjih fazah in pravočasno sprejeti potrebne ukrepe.

22. junij 2021

Posodobljeno: 28. junija 2021