Brahiocefalni sindrom pri psih in mačkah

Brahiocefalni sindrom je skupek kliničnih znakov, ki kažejo na moteno dihalno funkcijo, ki se pojavi pri psih in mačkah s skrajšano obrazno lobanjo. Takšne živali se imenujejo brahicefali. Skrajšanje obraznega dela lobanje pri brahicefalih običajno povzroči druge anatomske in patogenetske anomalije:

• neskladje med velikostjo spodnje čeljusti in velikostjo zgornje ter nastanek malokluzije.
• pretirana gneča zob v zgornji čeljusti, kar vodi do njihovega premika v procesu rasti. V kosti ni dovolj prostora za zobne alveole (prostori, kjer se nahajajo korenine zob), zobje so lahko obrnjeni za 90 ° ali več, lahko izstopajo iz splošne vrste;
• trajna travmatizacija ustnic in dlesni z nepravilno nameščenimi zobmi;
• Zobna gneča ustvarja ugodne pogoje za razvoj bakterij, ki tvorijo zobne obloge in povzročajo parodontalno bolezen, žival pa lahko doživlja kronične bolečine.

Prekomerna količina mehkih tkiv glave v primerjavi z velikostjo lobanje:

• obilne kožne gube na gobcu lahko povzročijo plenični izpuščaj, okužbo, zataknitev tujih predmetov;
• nepravilna struktura nazolakrimalnega kanala, zaradi česar solza nenehno teče navzven in tvori umazane "proge" na gobcu;
• stenoza nosnic – torej njihova zožitev. Povzroča nekaj težav pri risanju v zraku. V primeru hude zožitve - do popolne ovire pri poskusu globljega dihanja. 
• hiperplazija (razrast) mehkega neba. Mehko nebo se povesi za epiglotis in blokira vstop zraka v sapnik. Vibriranje mehkega neba v žrelu povzroči otekanje in vnetje, kar dodatno poslabša prehodnost dihalnih poti.
• oviro za pretok zraka ustvarja tudi sploščen, zožen (hipoplastični) sapnik;
• hiperplazija in everzija vestibularnih gub grla ("žepi", "trahealne vrečke") vodijo do kolapsa grla;
• zmanjšana togost hrustanca grla;
• kršitev termoregulacije - nezmožnost dihanja skozi usta, nagnjenost k pregrevanju in nezmožnost popravljanja sprememb pod vplivom visokih temperatur;
• otekanje in otekanje sluznice zgornjih dihalnih poti, zaradi česar izgubijo zaščitne funkcije;
• obstrukcija povzroči povečan pritisk v dihalnih poteh in nezadostno oskrbo krvi s kisikom.
• povečan pritisk v zgornjih dihalnih poteh povzroča vazokonstrikcijo (vazokonstrikcija predvsem v pljučih), kar vodi v pljučno hipertenzijo in razvoj desnostranskega srčnega popuščanja (povečana obremenitev desnega atrija in desnega prekata).
• srčno popuščanje lahko ob pomanjkanju normalne oskrbe s kisikom in povišani telesni temperaturi postane akutno in lahko povzroči tudi pljučni edem.
• pljučni edem, asfiksija (zadušitev) in akutno srčno popuščanje brez nujne pomoči povzročijo smrt živali.

Med brahicefalne pasme sodijo perzijske mačke, eksotične pasme, podoben tip gobca imajo lahko tudi britanske mačke. Psi s skrajšanim obraznim delom lobanje: buldogi, mopsi, petit-brabancon in griffon, shih tzu, pekinezerji in drugi.

Kaj povzroča brahiocefalni sindrom

Glavni vzrok je v skrajšanju sprednjega dela lobanje. Zaradi tega pride do deformacije dihalnih poti psa ali mačke. Zaradi oteženega dihanja se pogosto pojavi edem in vnetje sluznice, kar spet vodi do hiperplazije tkiv, njihove spremembe. Obstaja nekakšen začaran krog. Situacijo poslabša neustrezna vzreja živali. Vzreja se vse pogosteje nagiba k spuščenosti, številne pasme pa postajajo vse bolj kratkonoske, kar bistveno poslabša kakovost življenja živali. Simptomi so najbolj izraziti v starosti 2-4 let.

Klinični znaki

Brahiocefalni sindrom precej močno posega v življenje tako mačk kot psov. Vsi lastniki ne opazijo sprememb v stanju svojega ljubljenčka. Včasih je to posledica postopnega razvoja simptomov, včasih pa preprosto pripišemo značilnostim pasme – »nam so rekli, da vsi mopsi tako dihajo«. Vendar pa mora pristojni lastnik oceniti in spremljati stanje svojega ljubljenčka. Znaki brahicefalnega sindroma:

• Vidno zoženje nosnic.
• Hitra utrujenost.
• Dispneja.
• Težavno dihanje.
• Smrčanje
• Napadi, kot je zadušitev zaradi razburjenja ali fizične aktivnosti.
• Težave pri vdihavanju: zlepljene nosnice, vključenost dodatnih dihalnih mišic, vlečenje vogalov ustnic (inspiratorna dispneja);
• Bleda ali modrikasta barva sluznice.
• Povišanje temperature
• Salivacija.
• Krvavitev iz nosu.
• Težave pri požiranju, slabost in bruhanje.
• Napihnjenost.
• Kašelj.

Diagnostika

Simptomi brahiocefaličnega sindroma so lahko podobni drugim patologijam. Pomembno jih je razlikovati. Celo lastnik sam lahko zlahka vidi zoženje nosnic. Priporočamo pa, da se vseeno posvetujete z zdravnikom, saj to morda ni edina težava. Po pregledu bo zdravnik opravil avskultacijo - poslušal dihanje. Psi z brahiocefaličnim sindromom imajo pogosteje inspiratorno dispnejo. V nekaterih primerih je za odkrivanje znakov hipoplazije, kolapsa sapnika in izključitev zapletov v obliki bronhitisa in pljučnice potreben rentgenski pregled prsne votline in vratu. Mehko nebo, sapnik, nosno votlino si je mogoče ogledati od znotraj le s pomočjo endoskopa, posebne naprave v obliki cevi s kamero na koncu. Običajno se ta študija, ko se odkrije patologija, takoj kombinira z zdravljenjem, saj zaradi težav z dihanjem in oskrbo možganov s kisikom ponavljajoče se dajanje anestezije in odstranitev iz nje ni zaželeno.

Zapleti

Zaradi slabe prepustnosti zraka pride do šibke nasičenosti krvi s kisikom – hipoksije. Celoten organizem trpi. Lahko se pojavi tudi hudo srčno popuščanje. Zaradi nenehnega edema in vnetja se patogena mikroflora množi, živali postanejo bolj dovzetne za virusne bolezni. Tveganje hudega rinotraheitisa, pljučnice, bronhitisa se poveča, zato sta potrebna nadzor in pravočasen stik z veterinarjem.

zdravljenje

Za lajšanje akutnih simptomov bodo morda potrebni antibiotiki in protivnetno zdravljenje. Preostali del zdravljenja je običajno kirurški. Izdelajte resekcijo mehkega neba, laringealnih vrečk. Nosnice se razširijo s tehnikami plastične kirurgije. Zrušen sapnik včasih zahteva stent. Po operaciji boste morali dajati tudi protimikrobna zdravila. Kirurgija lahko močno izboljša kakovost življenja vašega ljubljenčka. Seveda bo pred tem treba opraviti vrsto študij, da se prepričamo, da ni ostrih kontraindikacij za zgodnjo operacijo in da izberemo pravo anestezijsko podporo. Doma je bolje, da psa z brahiocefalnim sindromom ne izpostavljate stresu, povečani telesni aktivnosti in pregrevanju. Priporočljivo je tudi preprečiti debelost, saj le poslabša stanje živali. V primeru morebitnih napadov težkega dihanja imate lahko doma kisikovo jeklenko, vendar ne odlašajte s kirurškim zdravljenjem. Vse živali brahicefalnih pasem je treba redno pregledovati pri veterinarju za zgodnje odkrivanje anatomskih sprememb, ki ogrožajo zdravje.