Tumorji dojk pri psih in mačkah

Simptomi tumorjev dojke

Začetek bolezni je lahko neopazen, zlasti pri živalih z gosto dlako. V zgodnjih fazah lahko lastnik med božanjem trebuha ali sondiranjem mlečnih žlez odkrije pečate, lahko so zelo majhni, velikosti graha. Vendar je že to razlog za skrb. Prsi so lahko tudi vroče. Iz bradavic je lahko prozoren, rumen ali rdečkast izcedek. V poznejših fazah lahko lastnik odkrije velike izrastke, ki so pogosto razjede, imajo neprijeten vonj in se izcedijo. Splošno stanje živali se lahko poslabša: letargija, pomanjkanje ali zmanjšanje apetita itd. Za razjasnitev diagnoze se je treba posvetovati z zdravnikom, saj se na primer lahko pojavi mastitis ali lažna nosečnost s podobnimi simptomi. Najnevarnejši simptomi, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

• hitra rast tumorja
• sprememba oblike in barve izobraževanja
• bolečina, rdečina, oteklina
• pojav erozij in razjed

Vzroki za nastanek tumorjev mlečnih žlez

• Tumorji so praviloma hormonsko odvisni. Obstaja veliko študij, ki kažejo, da kastracija pred prvim estrusom (ja, kastracija je odstranitev maternice, jajčnikov, testisov – ne glede na spol) zmanjša tveganje za nastanek tumorjev dojke (TM) na 0,5%. Če kastriraš po prvi kotitvi – 8%, 26% po drugi kuji, po tretji – kastracija nikakor ne vpliva.

• Pri moških lahko hudo hormonsko neravnovesje povzroči patologijo.

• Nenehno dajanje živalim zdravil za zatiranje spolne želje poveča tudi možnosti za nastanek onkologije.

• Lažni mladiči pri psicah lahko povzročijo tudi spremembe v mlečni žlezi. Razvije se mastitis, mastopatija, ki lahko v prihodnosti povzroči raka.

• Debelost živali.

Zakaj so neoplazme nevarne?

Glavna nevarnost AMF je v metastazah. Spremenjene celice se po krvnih ali limfnih žilah razširijo v organe in tkiva celega telesa, najbolj so prizadeta pljuča. Živali umirajo zaradi motenj v delovanju notranjih organov, izčrpanosti, pomanjkanja kisika in drugih vzrokov, ki nastanejo zaradi onkologije. Prav tako so odprti tumorji vrata okužbe, lahko zagnojijo in povzročijo sepso – zastrupitev krvi.

Faze razvoja tumorjev dojke

Stopnja raka dojke temelji na:

• stanje primarnega žarišča;
• stanje samega tumorja;
• prisotnost spremenjenih bezgavk;
• prisotnost oddaljenih metastaz.

Menijo, da je merilo za neugodno obnašanje tumorja velikost tumorja: pri mačkah je 3 centimetre ali več, pri psih srednjih pasem 5-7 centimetrov ali več.

1. stopnja - majhen pečat ali izboklina s premerom do 1 cm, metastaze niso odkrite. 2. stopnja - neoplazma do 3 cm v premeru, brez znakov metastaz. 3. stopnja – večja tvorba do 5 cm v premeru, lahko potemni na površini in v globljih plasteh razjede, ki lahko krvavi, v bezgavkah so metastaze. Stopnja 4 - tumor je večji od 5 cm v premeru. Metastaze so na bolj oddaljenih predelih telesa, pogosteje v pljučih. Manj pogosto se veterinarski onkologi srečujejo z metastazami v jetrih, vranici, trebušni slinavki in kostnem tkivu. Na oko je lahko precej težko določiti stopnjo razvoja. Za pravilno izbiro zdravljenja bo potrebnih več diagnostičnih postopkov.   

Diagnostika

• Ročni pregled živali. Palpacija mlečnih žlez, zunanjih bezgavk.
• Avskultacija. Poslušanje šumov v pljučih.
• Krvni testi (biokemični in klinični). Ocena splošnega funkcionalnega stanja telesa.
• Ultrazvok trebušne in prsne votline. Identifikacija strukturnih sprememb v organih, prisotnost velikih metastaz.
• Rentgen prsnega koša pri štirih! projekcije. Ocena stanja pljučnega tkiva, odkrivanje metastaz. Ena slika ni dovolj za dobro diagnozo.
• Citološki pregled vam omogoča, da postavite predhodno diagnozo.
• Histološki pregled odstranjenega tumorja bo pomagal natančno določiti vrsto neoplazme, ali je maligna ali ne.
• Iskanje raka z uporabo računalniške tomografije. Alternativa rentgenu in ultrazvoku, vendar se izvaja v splošni anesteziji.

zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od stopnje onkologije, splošnega stanja živali, sočasnih bolezni. Na 1. in 2. stopnji kirurgi pogosto priporočajo mastektomijo - operacijo odstranitve mlečne žleze. Pogosteje se odstrani celoten greben žlez (enostranska mastektomija), včasih (predvsem v zgodnjih fazah) se izvede delna mastektomija, resekcija le določenih žleznih paketkov. Če so lezije na obeh straneh, se operacija izvaja v več fazah, ker je poseg precej obsežen, boleč in je potrebna oskrba kože za zategovanje robov rane. Istočasno je priporočljivo tudi kastrirati žival. Pogosto kirurgi odkrijejo spremembe v tkivih maternice in jajčnikov. V takšni situaciji lahko operacija poteka v treh fazah. Pomembno je, da se onkolog, ki izvaja operacijo, razume na ablastiko – torej pozna pravila odstranjevanja tumorja, da ne ostanejo celice, ki se lahko ponovno razmnožijo in da ne pride do metastaz. Resekcija neoplazme se izvede z velikim zasegom okoliških tkiv in z odstranitvijo bližnje bezgavke. Po operaciji se živali v predelu šiva namesti posebna drenažna cev, v katero se injicira zdravilo za lajšanje bolečin. Prav tako mačka ali pes sistemsko prejema protivnetna in analgetična zdravila. Kemoterapija se uporablja v primeru nezmožnosti kirurškega zdravljenja ali po določitvi določene vrste neoplazme, če je potrebno. Obstaja veliko različnih protokolov. Onkolog ga izbere individualno glede na značilnosti pacienta. Življenjska doba pojava tumorjev dojke je odvisna od stopnje in razširjenosti procesa. Odkrivanje v zgodnjih fazah omogoča začetek učinkovitega zdravljenja, ki omogoča popolno odstranitev tumorja in zagotovitev dolgotrajne remisije - od 3-5 let ali več. Če je stanje živali tako hudo, da nobena od zgoraj navedenih metod ni primerna, se lastniki odločijo za evtanazijo ali manipulacijo za izboljšanje kakovosti življenja.   Pooperativno obdobje Možni zapleti po operaciji

• Okužba šivov
• Razhajanje šivov se najpogosteje pojavi v aksilarnem in dimeljskem predelu zaradi velike količine odstranjenega tkiva in velike mobilnosti šiva na teh območjih.
• Ponovitev tumorja ali širjenje raka, ki ni bil diagnosticiran pred in med operacijo

Da bi preprečili lizanje in okužbo šivov, se obleče pooperativna odeja in ovratnica, potrebna pa je tudi omejitev gibljivosti za čas celjenja šivov, približno 2 tedna. Bolje je, da žival prvih nekaj dni po operaciji pustite v bolnišnici za kakovostno oskrbo in postopke. Večina hišnih ljubljenčkov je odpuščenih iz bolnišnice 1-5 dni po operaciji, odvisno od obsega operacije in stanja pacienta. Večina živali ne potrebuje dodatnih manipulacij že 3-5 dni po operaciji. Paciente vabimo na ponovni pregled pri onkologu in kirurgu 12-16 dni po operaciji za ponovni pregled in odstranitev šivov na koži.

Preprečevanje

Najbolj zanesljiva rešitev bi bila kastracija ljubljenčka pred nastopom pubertete, še posebej, če žival ni plemenske vrednosti. Če žival ni sterilizirana, jo pogosteje pregledujte, bodite pozorni na mlečne žleze vaših mačk in psov, še posebej, če so že srednji ali stari. Vsako leto opravite zdravniški pregled svojega hišnega ljubljenčka, to nedvomno pomaga prepoznati in začeti zdravljenje ne le tumorjev dojke, ampak tudi drugih bolezni prej. Redni obiski zdravnika pri živalih, starejših od 6 let, pravočasna diagnoza in zdravljenje tumorjev v zgodnjih fazah zmanjšujejo tveganje smrti živali zaradi raka.