Urolitiaza pri mačkah in psih

Urolitiaza (UCD) je bolezen, za katero je značilno nastajanje kamnov (kalkulusov) v organih sečil - v ledvicah in mehurju.

Najpogostejši simptomi

Urolitiaza je lahko dolgo asimptomatska. Žival ne kaže tesnobe, ima normalno uriniranje. Vendar pa se na eni točki pojavijo simptomi, kot so:

• težko uriniranje. Mačke dolgo časa sedijo na pladnju in posledično sploh ni urina ali nekaj kapljic, lahko nočejo iti na stranišče v pladnju in iščejo druga mesta za stranišče. Psi tudi dlje časa sedijo ali dvigujejo taco, pogosto brez uspeha.
• nenaravna napeta drža pri uriniranju;
• povečana anksioznost, vokalizacija, agresija, perinealno lizanje;
• kri v urinu;
• včasih po uriniranju lahko najdete pesek ali celo majhne kamenčke;
• pogosta želja po odhodu na stranišče, majhne porcije ali popolna odsotnost urina;
• bolečina v trebuhu v predelu mehurja ali ledvic;
• zmanjšanje ali pomanjkanje apetita.

Ti simptomi so lahko znaki drugih bolezni, zato je nujno opraviti diagnostične postopke.

Nevarnost ICD

Kaj je nevarna urolitiaza? Ledvični kamni lahko ostanejo precej dolgo in se sploh ne čutijo. Včasih so naključna najdba pri rentgenskem slikanju živali zaradi druge bolezni ali med operacijo. Glavna nevarnost je, ko kamenček vstopi v sečevode – ozke votle organe, skozi katere pride urin iz ledvic v mehur. Kamen lahko povzroči delno ali popolno zamašitev sečevoda. V primeru popolne obstrukcije pri živali se simptomi razvijejo zelo hitro. Urin ne more prehajati, ampak se še naprej tvori, pojavi se hidronefroza in ledvica lahko odmre. Razvije se akutna okvara ledvic, za katero je značilno zvišanje kreatinina, sečnine, kalija v krvi, kar je za mačke in pse smrtonosno. S pravočasno diagnozo se izvede operacija za odstranitev kamna in namestitev stenta v sečevod. Ko se v mehurju tvorijo kamni, ni nič manj strašljivo. Pri mačkah in samcih se dolga in tanka sečnica ter majhni kamenčki ali pesek s sluzjo, epitelijem, krvnimi celicami preprosto zataknejo vanjo. Skladno s tem spet pride do obstrukcije in prelivanja mehurja, vendar ledvice za to »ne vedo«, nadaljujejo s proizvodnjo tekočine in ponovno se razvije akutna ledvična okvara. Pri mačkah in psicah sečnica običajno ni zamašena. Majhni kamni in pesek se izločajo med uriniranjem, lahko pa so tudi veliki kamni v votlini mehurja. Kamni poškodujejo mehur in sečnico, povzročajo poškodbe, krvavitve, huda vnetja, lahko pa se vraščajo tudi v sluznico. Seveda vse te procese spremljajo hude bolečine.

 Vzroki ICD

Dejavnikov za nastanek urolitiaze je veliko:

• Napačna dieta.
• Kršitev izmenjave mineralov in vode v telesu.
• Nalezljive bolezni urinarnega sistema. Eden glavnih vzrokov urolitiaze pri psih.
• Nizek vnos tekočine. Posledično nastanejo kristali v visoko koncentriranem urinu.
• Genetska nagnjenost
• Kronične bolezni izločevalnega sistema.
• Stres.
• Nizka aktivnost.
• Prekomerna teža.
• Prirojene malformacije urinarnega sistema.

Vrste kristalov

Glede na sestavo in izvor so kristali različnih vrst. Omeniti velja, da so lahko veliki kamni sestavljeni iz različnih vrst kristalov, krvnih celic, epitelija mehurja, sluzi in drugih snovi.

• Struviti so topna vrsta kristalov, so najpogostejši. Nastajajo predvsem v alkalnem urinu, imajo zaobljeno gladko obliko in belo barvo.

•  Oksalati so netopne vrste. Rentgensko neprozorni kamni imajo ostre robove in vogale ter so rjave barve. Nastane predvsem v kislem urinu. Takšne kamne je mogoče le preprečiti.

•  Urati se tvorijo v kislem urinu. Odkrivanje te vrste kamnov je zelo pomembno in nadaljnje preiskave so upravičene, saj je ta težava pogosto povezana s portosistemskim šantom pri psih. Izgledajo kot zrna peska in kamenčki rumene ali rjave barve.

• Cistini so kamni, ki nastanejo zaradi cistinurije (motene absorpcije aminokislin). Tvorbe so nepravilne oblike, rumene ali bele. Bolezen se pogosteje manifestira pri starejših (nad 5 let). 

1 — struvit 2 — oksalat 3 — urat 4 — cistin

Diagnostika

Pomembno je pravočasno opraviti diagnostične študije.

• Splošna analiza urina. Za testiranje je treba predložiti le svež vzorec. Urin, ki je stal celo nekaj ur, ni več primeren za analizo, saj se v njem oborijo lažni kristali, oziroma je žival lahko napačno diagnosticirana. 
• Splošni klinični, biokemični krvni test za odkrivanje odpovedi ledvic. Tudi za zgodnje odkrivanje bolezni ledvic se odvzame urin za razmerje beljakovin / kreatinina in kri za SDMA.
• Rentgensko slikanje. Pomaga videti kontrastne urolite.
• ultrazvok. Potreben za vizualizacijo strukturnih sprememb v ledvicah, ureterjih, mehurju. Običajno ureterji niso vidni na ultrazvoku. Študije je treba izvajati s polnim mehurjem.
• Bakterijska kultura urina s subtitracijo antibiotikov. Treba je identificirati okužbo in predpisati pravilno zdravljenje. Pri mačkah in psih urin zaradi preprečevanja kontaminacije odvzamemo s cistocentezo – skozi vbod trebušne stene z iglo brizge pod nadzorom ultrazvočnega senzorja. Ne skrbite, živali zlahka prenašajo ta postopek.
• Spektralna analiza urolitov. Izvaja se po ekstrakciji iz živali, potrebno je za natančno diagnozo sestave kamnov, za izbiro nadaljnjih taktik zdravljenja in preprečevanje nastajanja novih kamnov.

zdravljenje

Zdravljenje je namenjeno odpravi vzroka urolitiaze in njenih simptomov. Uporabite hemostatska zdravila, antispazmodike, protimikrobna zdravila, če je potrebno, infuzorsko terapijo in prisilno diurezo. Kateterizacija mehurja z blokado sečnice, v nekaterih primerih pranje in vkapanje zdravil intravezikalno. Pri mačkah z zastojem urina je pomembno zagotoviti simptomatsko pomoč pri praznjenju sečil. Da bi to naredili, se skrbno izvaja kateterizacija, votlina mehurja se opere, postopki se izvajajo redno - dokler mačka ne začne sama hoditi na stranišče. Pri kirurškem zdravljenju odstranimo kamne iz sečevoda, mehurja ali sečnice. Včasih je treba poškodovano ledvico odstraniti. Tudi s ponavljajočo se blokado sečnice ali s hudo obstrukcijo izvedemo uretrostomijo. Seveda bo po kirurškem zdravljenju žival potrebovala posebno nego: nošenje zaščitnega ovratnika ali odej, šivanje, jemanje zdravil, pogosto zahteva XNUMX-urno bivanje v bolnišnici pod nadzorom veterinarjev. Skupno s terapevtskim in kirurškim zdravljenjem je imenovanje specializiranih diet - suhe in mokre hrane za mačke in pse ter drugih zdravil, ki jih predpiše veterinar. Samozdravljenje živali v nobenem primeru ne bi smelo biti.

Preprečevanje

Za preprečevanje zagotovite živali pravo vadbo, organizirajte pravilno prehrano. Poskrbite, da vaš ljubljenček dobi dovolj vlage. Poskusite v stanovanje postaviti več posod z vodo, mačke pogosto ne marajo piti iz posode poleg hrane. Poleg kroketov na svojo prehrano dodajte tudi mošnjičke ali paštete. Priporočljivo je uporabljati mokro in suho hrano istega proizvajalca. In seveda redno pregledujte veterinarja, še posebej, če veste, da je hišni ljubljenček nagnjen k urolitiazi.