Izpah pogačice pri psih: diagnoza, zdravljenje in več

Premik pogačice iz običajnega položaja je pri psih zelo pogost. Čeprav so za to patologijo najbolj dovzetne majhne ali igrače pasme, kot so čivave, jorkširski terierji in špici, se lahko pojavi tudi pri drugih pasmah psov.

V nekaterih primerih se luksirana pogačica zdravi s fizikalno terapijo in/ali zdravili. Če pa je stanje psa hudo in mu povzroča hude bolečine, bo morda potrebna operacija.

Kako nastane luksirana pogačica pri psih?

Izpah nastane, ko se pasja kolenska čašica (ali pogačica), ki se običajno nahaja v utoru stegnenice, premakne iz normalnega položaja. Lahko se pojavi na eni ali obeh zadnjih nogah. Pri večini psov majhnih pasem se ta premik pojavi medialno ali proti notranjosti okončine. Luksacija pogačice pri psih je lahko stranska, vendar je to manj pogosto in se običajno pojavi le pri večjih pasmah.

V primeru izpahnjene pogačice pri psu lahko opazite "poskakujočo" šepavost ali blokiranje tac pod nenavadnim kotom. Ko je pogačica spet na mestu, se pes vrne v normalno stanje, kot da se ni nič zgodilo.

Luksacija pogačice pri psih je lahko posledica travme, vendar je pogosteje povezana s prirojenimi anomalijami ali spremembami okostja med rastjo. Te spremembe vodijo do spremembe sile udarca v koleno in posledično do izpaha pogačice.

Stopnje luksirane pogačice pri psih

Izpah pogačice pri psih diagnosticira veterinar ortoped na podlagi rezultatov kliničnega pregleda s palpacijo in določi stopnjo izpaha. Pri ugotavljanju stopnje dislokacije opazimo različno stopnjo hromosti.

• I. razred: pogačica se le s fizičnim udarcem premakne iz običajnega položaja, po prenehanju udarca pa se vrne nazaj. Stopnja I se običajno odkrije naključno pri pregledu pri veterinarju in nima kliničnih simptomov.
• II. Razred: pogačica se zaradi fizičnega udarca spontano premakne iz običajnega položaja. Ko patela zapusti svoj normalni položaj, opazimo občasno hromost, v primeru poškodbe hrustanca zaradi pogostih dislokacij pa se pojavijo boleče občutke.
• III. Razred: trajno je pogačica zunaj bloka stegnenice, vendar jo je mogoče s fizičnim udarcem vrniti v normalen položaj. Istočasno, ko se udarec ustavi, se koleno ponovno premakne. Zaradi sprememb v strukturi okončin in/ali poškodbe hrustanca zaradi ponavljajočih se izpahov se ta stopnja kaže s hujšo bolečino in stalno šepavostjo.
• IV. Razred: pogačica je trajno izpahnjena in je ni mogoče ročno ponastaviti. Običajno pride do hudih sprememb v strukturi okončin, ki sčasoma povzročijo šepavost in druge gibalne motnje ter oslabljeno delovanje okončin.

Nekateri psi z luksacijo pogačice imajo lahko sočasno pretrganje lobanjske križne vezi – v humani medicini se imenuje raztrganina sprednje križne vezi.

Izpah pogačice pri psih: zdravljenje

Metode zdravljenja te patologije pri psih se razlikujejo od konzervativnega zdravljenja do kirurškega posega, odvisno od stopnje dislokacije.

Pogosteje se dislokacije stopnje I in II zdravijo z zdravili proti bolečinam in protivnetnimi zdravili, nadzorom telesne teže in omejitvijo vadbe. V takšnih primerih se lahko uporabi fizikalna terapija, saj lahko psu pomaga pridobiti mišično maso in se vrniti na normalno raven aktivnosti. Nekaterim psom z izpahom stopnje II, ki imajo hude bolečine zaradi poškodbe hrustanca in so hudo hromi, bi lahko koristila operacija za izboljšanje kakovosti življenja. Operacija je običajno indicirana za luksacijo pogačice stopnje III in IV, ker takšna dislokacija povzroči opazno šepanje in hudo bolečino.

Možnosti kirurškega zdravljenja luksirane pogačice pri psih se delijo na korekcijo kostnih struktur ali mehkih tkiv. Ne glede na vrsto operacije je splošni cilj popraviti mehanizem kvadricepsa. To bo omogočilo, da se pogačica normalno premika in ostane v utoru stegnenice. Običajni kirurški posegi vključujejo:

• Poglobitev bloka stegnenice.
• Premik hrapavosti golenice.
• Krepitev kapsule kolenskega sklepa.

Če sta prizadeti obe zadnji okončini psa, bo zdravnik običajno predpisal postopno kirurško zdravljenje, začenši z operacijo na bolj prizadetem kolenu.

Za boljše celjenje ran bo moral pes nositi mehko povoj ali povoj 3-5 dni z omejeno vadbo približno 4-8 tednov po operaciji. V obdobju okrevanja psa naj bodo sprehodi omejeni na kratke sprehode na stranišče na povodcu, prostor doma pa omejimo s kletko ali sobico za nadzor aktivnosti. Fizikalna terapija lahko pomaga zmanjšati izgubo mišične mase v prizadetem udu in pomaga živali, da se hitreje vrne na normalno raven aktivnosti.

Prihodnost psa z izbočeno pogačico

Na srečo veliko psov s tem stanjem ne potrebuje operacije, da bi se vrnili v normalno, aktivno življenje. Včasih je dovolj, da preprosto zmanjšajo telesno aktivnost ali opravijo tečaj fizioterapije. Toda tudi če hišni ljubljenček potrebuje operacijo, rehabilitacija traja kratko obdobje. Najverjetneje bo v nekaj mesecih po zdravljenju štirinožni prijatelj tako aktiven kot prej.